催眠應用在牙科

(節錄自Hypnotherapy，Dave Elman編撰，陳泓仁譯)

    我所教的第一批學生裡頭有一位是有名的口腔外科醫生。他和我學習了幾個星期的催眠，那時他就開始報告說他只使用催眠麻醉用在口腔外科手術上。他過去習慣使用笑氣(nitrous oxide)做麻醉，但他告訴我他已經不再使用那種麻醉劑了。當他真的需要使用時，他所用的計量也是有限的。相反的，他報告說他使用『世界上最棒最安全的麻醉劑----催眠麻醉』。

    以下是那位醫生所說的話，這是在他只學習三週催眠時所說的：

    『我的診療室來了位個案，他要來拔掉一顆受到水平擠壓的第三顆臼齒，這在平常的手術裡是要花上一些時間的。我給他麻醉暗示，並且畫下第一刀。一刀切在頂部，一刀切到了底部，我鑿了鑿骨頭，並且拔起了那顆牙齒。我喚醒那位個案並問他，是否他有感覺到任何的感覺。她問我是何時拔起牙齒的。牙齒已經被拔起來了，之後我把傷口縫合。她沒有任何的感覺，而且對整個過程很滿意。』

    另一位醫生看到這項陳述，隨即插話說：『我不認為這位醫生所提到的，唾液分泌會減少，以及流血量會變少。』

    接著，那位口腔外科醫生說：『在縫合傷口的過程時，我給了她一個暗示，暗示她的嘴巴會張開並且無法閉起來。我暗示她不會有任何手術後的不舒服感。當我喚醒她之後，我問她感覺如何，她說：「很好。」』。我引述這個報告是要讓你們知道一位好學員很快的就可以將催眠延申應用於牙科治療程序上了。 起初牙醫們將催眠使用在止痛及麻醉上，他們將催眠延申使用在手術上。如果你知道怎麼做的話，催眠麻醉是可以立即產生的。有太多的牙醫有這樣的印象，以為使用催眠程序要花上很久的時間才能達到麻醉效果。因為他們習慣了舊式的催眠技巧，他們不瞭解新的方法是可以做到的。他們並不相信瞬間麻醉是可能做到的。

    在牙醫們還未知道新的技巧以前，我聽過他們說：『我上過一次催眠課，那位教我們課的醫生甚至來我的診所幫我的病患做，而在那位病患可以使用催眠開始治療之前，他花了三、四次的制約方式。』

    這完全是胡扯，一位沒有被制約過的個案能夠被施予催眠麻醉，其麻醉速度比使用麻醉藥劑來得快。 這裡有一個牙科使用催眠的特定案例，在我的判斷裡，這案例的價值不是在於其麻醉效果，而是在於他能更正那樣的觀念。

    磨牙----在晚上或是白天時會咬緊牙齒的現象----足以造成牙齒結構毀壞的一項原因。如果你問一般的牙醫，是否他們曾經成功治療過磨牙的個案，他會說：『沒有，沒辦法做到。』，他會解釋說，當他把個案的牙齒架構重建好時，之後相同的這位個案還是會碰上同樣的麻煩，而且長期的復建工作是不可少的。他會承認他無法永久改善這種狀況。

    的確，矯正磨牙的工作在牙醫界是廣泛存在的，因為這直接關係到牙齒以及口腔結構，及對口腔牙齒的損害。這樣的問題是可以使用催眠來得到改善的。我已經對數以千計的醫生們說過這樣的觀念，而且他們沒有一位會說把這類個案送到精神科去的。

    如果催眠分析使用在這樣的案例身上，牙醫生也許可以找出原因來改永久矯正這樣的狀況。然而，大部份的牙醫生膽怯使用催眠分析，把它視為毒藥一般，卻寧願去使用其他的工具方法。以下的案例故事會告訴各位，磨牙的狀況如何被一位熟練催眠的牙醫生，使用催眠分析給矯正好了。並非有很多的牙醫生已經使用催眠分析，但是那些使用過的人都發現這是很有價值的。你自行判斷吧：

    『T女士，55歲：被醫生診斷出是三叉神經痛，我相信她的狀況原因是短暫的上下顎咬合不良所產生的疼痛。在催眠分析裡，她想起三十年前時，那時她站在好萊烏及維恩的轉角處，她那時第一次氣到磨牙。她在那裡等她的先生，他們剛結婚三個月。她知道他先生看上了其他的女人，她也知道她的婚姻完蛋了……在這催眠分析後兩年了，她的疼痛不再發生。治療時間花了二十分鐘。』

    『R女士，35歲：有嚴重的磨牙習慣，導至前排牙齒快要磨光到了牙齦了。在催眠分析中，她發現在她十幾歲的時候，她最親愛的父親生病了，她開始第一次的磨牙。這樣的習慣每當她的家人有人生病時就會發生，一直持續了好幾年。這個療程花了半小時。』

    這些報告是J.‧史塔丹‧米勒(J. Stadden Miller)醫生提供的，他是加州的牙醫博士。

    偶爾會有牙醫生帶來他們無法處理的個案到課堂上來，我想給你們看一個例子。

    有位牙醫生告訴我他有位十幾歲的病患，她其實不是病患的。他醫治這位女孩的家人已經好幾年了，而這位女孩總是被不斷帶來他這裡治療，但是他卻無法幫這位女孩治療超過五分鐘。治療這位女還需要花很多的工夫，因為她有很多的蛀牙及歪掉的牙齒。但是只要牙醫師要將治療器具放進她的嘴巴時，所造成的恐懼使得要治療她變得不太可能了。

    這位牙醫生把這位女孩以及她的父母親帶到課堂上來，期望我們能夠找出困難點，並且能夠找到一條路讓治療順利進行。她在會議室裡頭坐在她的父母親中間，靜靜的看著我們與其他的個案做的催眠教學。接著，突然間她開始哭泣，我老婆把她帶離開那間房間，並且試著要安撫她。這位女孩自願說出她哭的原因是因為等一下就要輪到她了，所以她感到害怕。那時我老婆向她保證沒有理會讓她感到害怕的，因為所有的過程都是在與她說話而已。她說：『我不相信，他們一定會趁我不注意時愚弄我，而開始把牙醫器具放進我的嘴巴裡，不管怎樣我都不要那樣。』

    我的老婆對她解釋說，如果我們不遵守諾言，就不會跟妳打保證了，也解釋說在這房間裡頭不會有任何的牙齒治療工作會發生的；沒有牙醫器具會放到她的嘴巴裡頭的，除非是她自己要求要這麼做。而且在訪談的中的任何時間點，她都可以自行中止的。她要求我老婆在訪談進行時待在她身邊，他們隨即回到了房間裡，而這位年輕小姐也願意上臺來接受催眠分析。

    催眠分析揭露了當她大約五歲時，她的一位幼稚園同學告訴她說她才剛去看過牙醫，並且告訴她一些令人悚然的細節過程。她說那位牙醫生騙她說不會做什麼的，而他卻把一支大刀子放進她的嘴巴去切她的牙床，她也附帶說她是多麼的疼痛。

    這位同學讓她感到多麼的害怕，所以她決定不會讓這種事情發生在她身上。

    現在我們已經找到她恐懼的原因了，但我們的工作還未結束。在催眠中，我們向這位女孩保證沒有人會騙她的，以及一些牙齒治療工作不會讓她感到疼痛的…等等。我很高興的是，當那位牙醫在隔一週後回到課上時，告訴我們說那位女孩來過她的診所了，而且他也幫她做了牙齒治療，這是她前所未有過的經驗。在過程中她沒有哭泣，也沒有歇斯底里的大叫，而且她真的期待把蛀牙拔去的那一刻到來，而且期待她的外帽會因此改變。這是另一種牙醫生可以使用催眠的方式：減緩恐懼害怕。

    遇到像這樣的個案，他抱怨上方的假牙會不適灼痛，而下方假牙卻沒有此現象，這樣的個案要怎麼辦呢？根據牙醫的說法是上下假牙沒有什麼差別的；他已經盡他所能將假牙做到做沒有誤差的狀況了，然而這樣的個案堅稱他只能戴上下方的假牙，沒有辦法戴上上面的假牙。這類的個案常常跑到各個牙醫師那兒尋求協助，並且都會跟他們做出相同的報怨。催眠可以幫助這類的個案。說到假牙這件事，這裡有一個案例是在我們中西部上課時的一堂課裡頭發生的。

    有位四十歲的女性個案，她被她的牙醫生帶到我們的課堂上來。她的問題是，她的上下假牙都使得她感到疼痛。這位帶她來的醫生是她找過的數位治療這問題的牙醫裡的最後一位，她說：『所有我找過的醫生們都告訴我說，我的假牙很好，我應該可以沒有任何困難的戴上它的。事實上，我做了超過一副以上的假牙，但是那些都有同樣的問題。牙醫生倒是很容易就說那些假牙很合適；但我所知道的就是戴上那些假牙讓我痛得受不了，根本無法戴上去。』

    催眠分析揭露出，這位女士已經有個愉快的婚姻超過三十五年了，當她的牙齒開始有問題並且困擾到她時，牙醫生建議她戴假牙，她把這件事與她的先生討論。她先生對她說：『我很認同那是個好主意，因為過去幾年來你的牙齒愈來愈糟糕，所以當妳戴上假牙後，那會是行棒的，又可以看到妳以往甜美的笑容了。』 所以她就做了假牙，她舒服地戴著假牙大約過了一個星期，那時候她的先生突然死於心臟病發作。就在她先生舉行葬禮的那天早上，當她在穿衣服並且開始戴上假牙的時候，突然她的腦海中浮出了這樣的念頭：『他再也看不到甜美的笑容了，現在他走了，我再也沒有人可以對著他笑了。我的確不再需要任何的假牙了。』，儘管有這樣的想法，她那時還是戴上假牙，但當她從葬禮回來之後，她的嘴巴卻痛到無法忍受。從那時候起，她戴假牙時就會引起疼痛。

    在完成催眠分析之後，我們和她徹底的討論我們所發現的內容，她說：『是的，我記得當時的感覺，少了他像是什麼都沒有價值了。從那以後已經三年了，當然，我瞭解生活還是要繼續的。就此而言，他不會要我帶著不美麗的笑容過生活，也不會要我帶著疼痛過生活的。現在我才瞭解這之間的關聯。』，從那時候起，她就能夠舒舒服服的戴上假牙了。

    因為在這本書裡頭有其他牙醫案例的解說，我想上述的一些案例會讓大部份的牙醫師們相信催眠不僅只用於麻醉，還可用於更多的其他地方。這些舉出的案例並非是特殊的，牙醫師們經常會碰到一些有神經質的牙齒問題病患。在準備這個章節的內容時，我寫信給我的牙醫學員們，請他們將一些可以使用催眠技巧解決的有趣牙病問題回報給我，以下就是我收到的眾多報告裡頭的一些：

    報告一：『讓我感到驚訝的事情是很多人產生催眠止血的能力(使用催眠方法)。在還不知道要使用這個技巧之前，我常會在晚上時接到很多電話，是有關於手術後流血不止的現象。我常暗示個案說只要放鬆流血就會停止，這個技巧使得流血量減為只有一點點。有一回我幫一位大學拔掉了上方中央的門牙之後，產生了完全止血的狀態，我還必須暗示他讓牙槽裡留點血，才有寫留出來。當他讓血流出來之後，才只有在齒槽邊有一圈的血而已，而在齒槽裡頭的骨頭看不到任何的流血。之後，我要求他讓血流出來，他的牙槽裡才像平常的流血量一樣的流出血來。此時就可以很滿意的拿給個案一面鏡子，讓他看看在拔牙後裝上的牙橋或假牙，而且讓他知道不會有不好看的留血狀況了。恢復的速度也快得很多，也較少有狀況出現。』

    報告二：『一位女姓個案帶著她的兒子來到門診，一年前我幫這位個案裝了上顎可卸式假牙。她說她無法戴上假牙，並且解釋說她懷孕了，所以假牙會讓她作嘔。我將她引導入眠遊狀態，並且給她適當的後催眠暗示，整個過程花不到十五分鐘，結果是在她下次的看診時此現象已經完全消除了。』

    報告三：『我碰到了兩位很麻煩的齒列治療個案，他們因為磨牙而在下一次看診前就把矯正鋼絲給咬破壞了。透過催眠暗示，這現象不再有了，使得過程進行變得順利。』

    報告四：『我們將催眠使用在一種做法，或是其他像是在很多情況下很難幫個案注射。首先，我們使用催眠來控制我們自己，讓我們自己放鬆之後才可以來處理我們面對的問題。我們除去個案的恐懼感，讓他們不要害怕來看我們，讓他們會期待來看醫生。我們控制了手術後的流血量、疼痛、腫大現象，所以推廣使用催眠暗示來做治療。我們拔掉個案的牙齒，他們甚至不知道他們是我們百分之85至90案例之外的，並且在做局部麻醉時，大部份比例的個案甚至不知道我們有幫他打針麻醉。面對兒童個案時，我們使用「神奇睡眠藥」的方法。』

    報告五：『我幫一位個案做了一次下顎的長時間手術，我們拔掉了數顆牙齒，並且牙齦治療，但我們的化學麻醉劑失效了。我們只能夠使用眠遊狀態來達到必要的麻醉效果，好完成整個手術，並且教導個案放鬆，減低敏感度來讓手術順利進行。』

    報告六：『一位七歲大的女孩在游泳池裡頭意外狀斷了兩顆門牙。在那意外之後四小時我才看到了這位個案。在那位個案家裡頭做了初步檢查之後，我將那兩顆牙齒帶回診所，並且在上頭做了根管之後可以重新植入，我將齒列矯正箍置於牙齒上，並且將這位個案帶回診所繼續進行治療。這已經是在意外後六至八個小時了，缺牙處正常的血流有助於痊癒，而這也有助於牙齒的重新植入。而化學麻醉劑的血管收縮效果會讓這區域的血流供應減少四到六小時，因此我不想使用化學麻醉藥劑。我將這位個案導入眠遊狀態，將牙齒植入齒槽中對齒槽產生的括動，使得這位個案大聲哭叫。之後，個案安靜了下來，我們就能夠將牙齒固定，將原本門牙上的矯正箍也套在其他牙齒上。在植牙時個案有很少的不舒服，我覺得不需要使用化學麻醉劑的血管收縮作用了，我已經成功的完成了植牙工作了。對我來說也避免使用會讓人感到疼痛的注射，注射通常是一項非常不舒服的感覺的。』